Здоровье
как феномен
Что значит быть здоровым — для тела, человека и общества?
Здоровье нельзя увидеть с одной точки зрения.
Тело
Как работают органы и системы? Есть ли признаки болезни?
Человек
Как он себя чувствует, действует и справляется с трудностями?
Среда
Какие условия помогают или мешают жить полноценно?
Феномен здоровья возникает на пересечении этих трёх измерений.
ВОЗ определила здоровье шире, чем отсутствие болезни.
Здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия; его смысл не исчерпывается отсутствием болезни.
Так возникла основа для более целостного взгляда на человека. Слово «полного» в оригинальном определении позже стало предметом научной дискуссии.
Источник: Устав Всемирной организации здравоохранения, преамбула, 1946.
«Полное благополучие» задаёт идеал, но не простой критерий.
Шире диагноза
В определении есть место психическому состоянию и социальной жизни, а не только работе органов.
Что значит «полное»?
Идеальное благополучие трудно измерить. Человек с хроническим заболеванием может жить активно и осмысленно.
Основа: Устав ВОЗ; Huber et al., BMJ, 2011.
Каждая дисциплина задаёт здоровью свой вопрос.
Ни одна оптика не отменяет другие: вместе они дают более точную картину.
Биомедицина ищет механизм болезни и способ на него повлиять.
Механизм
Изменение в тканях, органах или системах.
Диагностика
Наблюдения и измерения помогают уточнить причину.
Лечение
Воздействие на выявленный процесс.
Болезнь и восстановление зависят от трёх взаимодействующих уровней.
Состояние организма, симптомы, лечение
Стресс, ожидания, способы справляться
Отношения, работа, доступ к помощи
Основа: Engel G. L., Science, 1977.
Одинаковый диагноз не означает одинаковую жизнь.
Один человек чувствует себя ограниченным, другой сохраняет привычную активность. На опыт влияют симптомы, поддержка, доступная среда и личные цели.
Здоровье помогает человеку жить, учиться и участвовать.
Оттавская хартия рассматривает здоровье как ресурс повседневной жизни, а не самоцель.
Условия
Безопасная среда, образование и поддержка
Возможности
Выбирать, действовать и справляться с задачами
Участие
Учиться, работать, общаться и строить планы
Основа: Оттавская хартия укрепления здоровья, ВОЗ, 1986.
Условия жизни распределяют возможности быть здоровым.
и его здоровье
Поэтому забота о здоровье включает решения за пределами кабинета врача.
Основа: ВОЗ, Social determinants of health.
Здоровье можно понимать как способность адаптироваться во времени.
Человек встречает физические, психические и социальные вызовы; его состояние и способы справляться меняются.
Основа: Huber et al., BMJ, 2011.
Один показатель не описывает всё здоровье.
Международная классификация функционирования ВОЗ связывает состояние тела, активность, участие и факторы среды.
Основа: ВОЗ, International Classification of Functioning, Disability and Health, 2001.
Учёба показывает, как переплетаются факторы здоровья.
Пример иллюстрирует взаимосвязь факторов; он не является диагнозом.
Здоровье — это динамическая связь человека и условий его жизни.
Что мы теряем, когда сводим здоровье только к диагнозу?
Может ли человек с хроническим состоянием считать себя здоровым?
Какие условия здоровья зависят от общества?